潜江市医保局以开局即冲刺、起步即加速的奋进姿态,全面梳理医保各项工作,坚持党建引领、强化基金监管、办好民生实事,推动全市医保事业再上新台阶、实现新突破。
一是“三医”联动改革协同推进,画好同心圆。推行按病种分值付费(DIP)支付方式改革,改革成效初显。2023年,全市住院例均费用3308元,较去年同期下降335元,降幅9.2%;平均住院日7.44天,较去年同期下降0.54天,医疗机构平均结算率91%左右。有序推进药品耗材集中带量采购,减轻人民群众费用负担。
二是医保经办管理提质增效,办好民生事。依托医保服务窗口、银行等场所,配备18台医保自助服务终端,全面实现28个自助查询事项,7个自助打印事项,13个自助办理事项就近办理,打造“15分钟医保服务圈”。实现生育津贴“免申即享”,累计为107个单位172名女职工享受了“免申即享”带来的便利,发放生育津贴242.58万余元。
三是强化定点医药机构协议管理,守好救命钱。针对定点药店管理方面的短板和弱项,制定全市医保定点医药机构信用管理实施办法,建立分级分类管理的信用评价体系;完善定点医药机构绩效考核实施细则,充分发挥考核的激励约束作用;建立健全医保协议管理第三方协作机制,充实协议管理队伍,常态化做实定点药店机构履约情况稽核检查,促进行业自律。