一、事项名称
职工医保个人账户特殊支出
二、设定依据
《关于做好城镇职工基本医疗保险个人账户和IC卡管理有关问题的通知》（潜劳〔2001〕24号）。
三、办理条件
工作离职医保转出，个人账户提现；参保人已死亡，医保个人账户金额可由其亲属继承；长期异地居住达一年以上。
四、办理材料
1. 基本医疗保险特殊账户支出申请表（在核定记录科领取后由用人单位盖章）；
2. 中国银行账户或社会保障卡复印件；
3. 工作调走医保转出人员提供离职证明或转移证明；
4. 死亡人员出示死亡证明；
5. 长期异地居住人员携带异地居住证。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后8个工作日
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
医保缴费的退费工作
二、设定依据
《关于做好社会保险费退费工作的通知》（鄂税发〔2019〕53号）。
三、办理条件
1. 因医疗保险经办机构传递的应缴费额有误需要退费的；
2. 因税务部门及委托代征单位、银行误收或缴费个人误缴、重复缴费需要退费的。
四、办理材料
1. 缴费个人申请退费的，需填写《社会保险费退费申请表》；
2. 缴费单位申请退费的，由税务部门填开《社会保险退费处理单》，社会保障卡复印件或身份证，银行账户复印件。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表5个工作日内复审后交财政请款，待财政审批后，3个工作日内银行拨付。
七、办理流程
1. 接收服务中心移交表；
2. 退费资料复核；
3. 财政请款；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
异地住院手工报销（包含意外伤害转基本医疗手工报销）
二、设定依据
《潜江市城镇职工基本医疗保险实施办法》（潜政发﹝2001﹞13号）、《关于印发潜江市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（潜政发﹝2017﹞15号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 住院发票；
2. 费用总明细单；
3. 出院记录（出院小结）；
4. 患者本人身份证或户口本复印件和银行账户复印件（职工：中国银行账号，居民：农商银行账号）；
5. 职工医保异地居住住院报销，需提供异地居住证明；
6. 意外伤害转基本医疗审核表。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后10个工作日
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728－62815199（农商银行）
0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
特殊药品的报销
二、设定依据
《潜江市特殊药品基本医疗保险支付管理办法的通知》（潜人社发﹝2018﹞13号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 特殊药品审批表；
2. 门诊发票；
3. 处方明细；
4. 患者本人身份证或户口本复印件和银行账户复印件（职工：中国银行账号，居民：农商银行账号）。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后10个工作日
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728－62815199（农商银行）
0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
异地居住职工门诊慢性病手工报销
二、设定依据
《关于进一步完善城镇基本医疗保险若干事项的通知》（潜政办发﹝2012﹞116号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 异地居住证明；
2. 门诊发票；
3. 处方明细；
4. 患者本人身份证或户口本复印件和银行账户复印件。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后10个工作日
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728－62815199（农商银行）
0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
职工医保补充医疗保险报销
二、设定依据
《潜江市国家公务员医疗补助实施意见》（潜财社﹝2006﹞69号）《市劳动局关于开展企业职工补充医疗保险有关问题的通知》（潜劳[2001]26号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
一、单位出具需要报销补充医疗保险的情况说明和人员名单；
二、患者住院结算单；
三、患者本人身份证或户口本复印件和银行账户复印件。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后8个工作日
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
职工医保生育保险
二、设定依据
《关于调整潜江市生育保险有关待遇标准的通知》（潜人社发﹝2016﹞162号）《关于印发潜江市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知》（潜政办发[2019]28号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 双方身份证复印件；
2. 出院记录；
3. 住院发票；
4. 门诊发票；
5. 疾病诊断书或医院盖章的门诊病历；
6. 个人银行账户；
7. 单位委托书（委托人身份证复印件、单位开户名、开户行、银行账号）。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后8个工作日内
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
离休干部医疗费用报销
二、设定依据
《潜江市离休干部医药费统筹服务管理补充规定》（潜劳社发〔2008〕44号）；
《潜江市离休干部医药费统筹管理办法（试行）》（潜政发〔2002〕15号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 门诊报销：
2. 门诊发票；
3. 处方；
4. 本人社会保障卡或身份证；
5. 中国银行账号复印件。
住院报销：
1. 住院发票；
2. 费用总明细单；
3. 出院记录（出院小结）；
4. 患者本人身份证或户口本复印件和中国银行账户复印件。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后8个工作日
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
1--6级伤残军人住院医疗费用二次报销
二、设定依据
潜江市一至六级残疾军人医疗保障实施细则》（潜民政发〔2007〕77号）；
《关于调整一至六级残疾军人补助标准的通知》（潜民政发〔2014〕73号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 住院医疗费用结算单；
2. 本人社会保障卡或身份证；
3. 中国银行账号复印件。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后8个工作日
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
创新创业人才住院医疗费用二次报销
二、设定依据
《潜江市创新创业人才医疗保障待遇暂行办法》（潜组文〔2019〕27号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 住院发票；
2. 住院医疗费用结算单；
3. 本人社会保障卡或身份证；
4. 中国银行账号复印件。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后8个工作日内
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
异地就医即时结算费用
二、设定依据
《潜江市城镇职工基本医疗保险实施办法》（潜政发﹝2001﹞13号）、《关于印发潜江市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（潜政发﹝2017﹞15号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 异地就医应付医疗费用清算表；
2. 异地就医费用付款通知书。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到付款通知书后5个工作日内（职工） 收到付款通知书5个工作日内复审后交财政请款，待财政审批后，3个工作日内银行拨付（居民）
七、办理流程
1. 接收服务中心付款通知书等资料；
2. 资料复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付（职工），财政请款拨付（居民）。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728－62815199（农商银行）
0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
医疗救助
二、设定依据
《关于印发潜江市困难群众医疗救助实施细则的通知》（潜政办发〔2018〕2号）《关于印发农村贫困人口基本医疗保障有关政策的通知》（潜政办发〔2018〕37号）《关于进一步完善保障农村贫困人口基本医疗的具体措施的通知》（潜办函〔2019〕26号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 大病医疗医疗救助审批表；
2. 出院记录；
3. 四位一体结算单；
4. 个人申请书；
5. 救助身份证明；
6. 身份证及邮政储蓄银行账号复印件。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表5个工作日内复审后交财政请款，待财政审批后，3个工作日内银行拨付。
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表，财政请款；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
医疗机构居民慢性病及门诊统筹费用的拨付（含药店器官移植类）
二、设定依据
《潜江市城乡居民基本医疗保险实施办法》（潜政发[2017]15号）。
三、办理条件
无。
四、办理材料
网上申报。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后10个工作日内
七、办理流程
1. 接收服务中心纸质及电子移交表；
2. 待遇复核；
3. 制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728－62815199（农商银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
定点药店、诊所、医疗机构费用拨付
二、设定依据
《潜江市基本医疗保险住院病种及定额结算标准（2018年版）》。
三、办理条件
无。
四、办理材料
网上申报。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到月结算申请表后15个工作日内
七、办理流程
1. 接收月结算申请表及服务中心系统初审数据；
2. 系统复核；
3. 提取数据汇总，制作财务拨付表；
4. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项
一、事项名称
异地住院手工报销（包含意外伤害转基本医疗手工报销）
二、设定依据
《潜江市城镇职工基本医疗保险实施办法》（潜政发﹝2001﹞13号）、《关于印发潜江市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（潜政发﹝2017﹞15号）。
三、办理条件
符合政策规定的即受理。
四、办理材料
1. 住院发票
2. 费用总明细单
3. 出院记录（出院小结）
4. 患者本人身份证或户口本复印件和银行账户复印件（职工：中国银行账号，居民：农商银行账号）
5. 职工医保异地居住住院报销，需提供异地居住证明
6. 意外伤害转基本医疗审核表。
五、办理地点
潜江市医疗保险局结算中心支付科。
六、办理时间及时限
收到移交表后10个工作日
七、办理流程
5. 接收服务中心纸质及电子移交表；
6. 待遇复核；
7. 制作财务拨付表；
8. 银行拨付。
八、咨询电话
0728-6299391（中国银行） 0728－62815199（农商银行）
0728-6248636（结算中心支付科）
九、注意事项