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潜江市定点医疗机构使用医保基金违规问题典型案例

2024/03/27 6.8k 阅读 353 点赞

(第一批)

2022年7月1日至2023年3月31日期间,潜江市皮肤病防治院使用医保基金中存在未严格执行入院标准违规个案问题。医保违规金额1805.63元。

市医疗保障局依据《潜江市医疗保障定点医疗机构服务协议(2023年版)》之规定,给予该院“约谈、督促其限期整改;追回违规费用,并扣除违规金额1.5倍的违约金”处理。


(第二批)

2022年7月1日至2023年3月31日期间,潜江市白鹭湖管理区卫生院使用医保基金中云南白药气雾剂、血栓通胶囊、百令胶囊、天麻素注射液、注射用血塞通存在超限定使用范围及适应症用药违规问题;c反应蛋白加收超敏c反应蛋白(同一种试剂同一种检测方法)存在重复收费违规问题。医保违规金额共计9791.54元。

市医疗保障局依据《潜江市医疗保障定点医疗机构服务协议(2023年版)》之规定,给予该院“约谈、督促其限期整改;追回违规费用92771.38元,并扣除违规金额1.5倍的违约金”处理。


(第三批)

2022年7月1日至2023年3月31日期间,潜江市老新镇卫生院使用医保基金中云南白药气雾剂、血栓通胶囊、百令胶囊、血塞通片存在超限定使用范围及适应症用药违规问题;血清间接胆红素存在重复收费违规问题。医保违规金额共计18920.67元。

市医疗保障局依据《潜江市医疗保障定点医疗机构服务协议(2023年版)》之规定,给予该院“约谈、督促其限期整改;追回违规费用,并扣除违规金额1.5倍的违约金”处理。


(第四批)

2022年7月1日至2023年3月31日期间,潜江市白鹭湖管理区卫生院使用医保基金中注射用血塞通、法莫替丁注射液、奥美拉唑注射液存在超限定使用范围及适应症用药违规问题;血清间接胆红素存在重复收费违规问题。医保违规金额共计34417.29元。

市医疗保障局依据《潜江市医疗保障定点医疗机构服务协议(2023年版)》之规定,给予该院“约谈、督促其限期整改;追回违规费用,并扣除违规金额1.5倍的违约金”处理。


(第五批)

2022年7月1日至2023年3月31日期间,湖北江汉油田总医院使用医保基金中心脏彩超加收M超、经皮超选择性动脉造影术加收经皮选择性动脉造影术、冠脉造影术加收局部浸润麻醉、冠脉内局部药物释放治疗术加收局部浸润麻醉、冠脉造影术加收动脉穿刺置管术、冠脉内局部药物释放治疗术加收动脉穿刺置管术、冠脉造影术加收C型臂术中透视、冠脉内局部药物释放治疗术加收C型臂术中透视、冠脉内支架置入术(加收)存在重复收费违规问题;心功能康复评定超项目内涵存在过度诊疗违规问题。医保违规金额共计34417.29元。

市医疗保障局依据《潜江市医疗保障定点医疗机构服务协议(2023年版)》之规定,给予该院“约谈、督促其限期整改;追回违规费用92771.38元,并扣除违规金额1.5倍的违约金”处理。


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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!