2021年11月8日,针对潜江人论坛网友反映的潜江潜仁医院涉嫌骗取医保基金问题,市医疗保障局迅速行动,组建专班,在市纪监委派驻市卫健委纪检监察组的指导和监督下,通过入户实地走、查阅病历、问询相关人员,提取梳理汇总医保结算数据,核查人员资质、相关设备、病人诊疗情况等方式,开展了调查核实。
经查,2019年4月至2021年10月期间,潜江潜仁医院通过虚记费用、串换项目收费等方式,违法违规使用医保基金,涉及金额845278.69元。市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《2021年潜江市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,作出如下处理:1.责令整改;2.追回违规资金845278.69元,并扣除违约金1445095.20元;3.暂停相关科室医保结算6个月;4.将该院涉嫌违规违法线索分别移交卫健、公安部门。
医保基金是人民群众的“保命钱”、“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决患病群众后顾之忧的“压舱石”。市医保局将把医保基金监管作为重点工作来抓,严厉打击各类欺诈骗保行为,全力维护我市医保基金安全运行,确保参保人员切身利益不受损害。